社区照顾东谈主员当作下层医疗的迫切构成部分，在慢性病防治中推崇着迫切作用。而具备专业才气的社区照顾东谈主员则是高兴住户在“家门口”赢得与概述病院同质化医疗照顾服务、推动“分级诊疗”的环节。

第一财经近期采访了解到，濒临东谈主口老龄化加深和慢病群体加多趋势，上海自2023年以来，着重启动社区卫生服务中心照顾中心（下称“社区照顾中心”）建筑，社区专业照顾在软硬件配套、服务容貌、责罚模式、医疗连合体对接等方面得以健全。

字据社区照顾中心建筑尺度，该中心概述照顾服务团队至少包括3名专职照应和5名具备专业照顾服务经历的照应。

但多名受访业界东谈主士也提议命令，当今，社区专业照顾东谈主员仍有较大缺口。在岗亭化之后，社区“一专多能”照应的培养和责罚仍需更多维持性策略。

上海市浦东新区周浦病院照顾部名誉主任刘薇群是最早参与上海社区“一专多能”照应培养倡议及决策制定的大师之一。她在接管第一财经采访时示意，当今，上海“一专多能”照应培养触及的类别以糖尿病、伤口、迟滞疗护、PICC爱戴、康复责罚为主，但在养分、容貌、科普三项上的“一专多能”照应的培养想法还未能开展起来。这背后的一大制约成分在于部分专业照顾服务与下层更适配，但难以找到相匹配的培训资源。接下来，仍需完善社区“一专多能”照应培养类别，提高培养决策与下层的适配性，更好高兴住户社区专业照顾多元化需求。

与此同期，社区专业服务是否可抓续还触及对提供专业服务的照应的赔偿、社区照应培植自己才气的愿望、社区照顾东谈主员总额等成分。

一项昨年发布、获上海市卫健委基金维持的课题“上海市社区卫生服务中心照顾东谈主力资源现况策画”反应了上海社区照应的总量缺口：2021年12月，策画东谈主员在对上海市城区、城郊接合部、上海市郊区246家社区卫生服务中心照顾东谈主员进行探访后发现，2021年上海市社区卫生服务中心医护比为1︰0.89。而字据《上海市高质地社区卫生服务中心建筑评价尺度（2022版）》，条件医护比达到1︰1.5。

上海某社区卫生服务中心主任照应、总照应长梁馨（假名）进一步对第一财经示意，社区照应的总量缺口，使得社区“一专多能”照应在平淡就业中需要包袱较重的基础照顾和健康布道等就业，而进一步精进时期的时间和元气心灵不及，加之下层交游患者的照顾难度全体低于二三级病院，年青照应培植专业才气的空间有限。与此同期，从二三级病院转岗至社区病院的照应，尽管多具备专业才气，但对培植自己才气的愿望并不狠恶，难以高兴社区专业照顾发展需要。

“尽管社区照顾中心的成立，让社区‘一专多能’照应有了挑升岗亭。但奈何建立社区合适的专业照应培养、责罚和使用模式，仍待进一步探索。”梁馨说。

在引发机制上，尽管从全体卫生资源和社区卫生服务中心里面资源分派上已对照应，尤其是“一专多能”照应有所歪斜，但与照应个东谈主祈望以及劳务时期付出仍有差距。

“比如，对于赢得专业天禀的照应会在岗亭职称评聘上有一定幅度歪斜。”梁馨说，但社区专业照顾的社会效益是大于病院和照应个东谈主所赢得的经济效益的。

因此，为了提高“一专多能”照应服务积极性，梁馨地方的社区卫生服务中心将“照应上门”服务中50%上门用度于贴补照应（上门费分为家庭病床的40元/次和其他上门服务的80元/次）。

频年来，一些地区初始试点放宽专业照应的处方权，但社区“一专多能”照应能在多猛进度上领有处方权，仍在摸索中。

梁馨说，当今在社区照顾中心，PICC爱戴和伤口照顾两类专业门诊中，社区“一专多能”照应还是不错开具相应的专业诊治单，但仍会请全科大夫进行二次把关，至于糖尿病偏激他专业，即便非药物处方，照应也不敢残害开具，以免出现安全问题。

不外，为了有用缩小医疗资本，提高照顾就业的自主性和纯真性，上海在轨制层面赋予照应一定的处方权的口子还是打开。

字据上海市卫健委和市医保局本年3月发布的“对于试点开展上海市专业照应培训和责罚就业”的告知，医疗机构应招引自己功能定位，字据医疗机构的服务才气，维持专业照应出诊庸碌、高等专业照顾门诊，按照市卫生健康行政部门公布的照应执业目次开具相应的专业检讨单、诊治单，赐与非处方外用类药品用药建议。

吴斯旻

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